厉医生家的饭_分卷阅读_68

  测血压的时候,舒檀顺道问问起病经过,“什么时候开始咳嗽的?”
  “有两个月了。”患者回答道,“当时就是咳嗽,像现在这样,我就去诊所拿止咳药,吃了也没什么效果,断断续续还是咳,我家里的就说,你这样咳会咳坏气管的啊,然后我就去我们区人民医院拍片,医生说有肺炎,让我住院,我就住院了,用那个抗生素,用药第一天就开始发烧了,39c哦,吓死人了。”
  “用了五天抗生素,都没什么用,我腿还肿了,喏,医生你看嘛。”
  说着她拉起裤腿来,露出小腿,舒檀弯腰在她小腿和脚背上按了两下,按下去又放手,然后就看见凹陷处需要过一会儿才能恢复,凹陷性水肿。
  下肢的凹陷性水肿,会不会是肾脏出了问题。
  舒檀在心里打了个问号,然后问她:“你刚开始咳嗽的时候,有没有发烧?”
  “没有哎。”患者应道。
  “在区医院的时候发烧也降不下来吗?”舒檀又追问道。
  回答说是用药就能退热,一旦药用完了,体温又会迅速回升,反反复复,而且咳嗽也并没有缓解。
  舒檀点点头表示知道了,安排好床位之后,剩下的基本情况和信息交给封睿来询问,自己则带着他们带来的病历资料回到办公室,打开药物查询系统,将她用过的几个药全部挨个检索一遍说明书,发现没有哪个的不良反应里有水肿这一条的。
  还是考虑患者本身的疾病的问题,舒檀开始回想能导致下肢水肿的疾病,除了肾脏方面的,还有心脏和恶肝脏方面的疾病也有可能引起。
  可能是从上一个医院出得急,资料不齐全,又或者还没来得及做,总之舒檀没有看到相应的检查结果。
  于是除了入院后基础的三大常规和心电图彩超之外,还开了心肌损伤标志物的检查,万一要是病毒性心肌炎,也有可能引起心衰,进而引起水肿。
  她又回想了一下患者的脸色,虽然有点瘦,但很健康红润,应该也不是肝硬化或者肝功能衰竭引起的水肿,但凡是没有绝对,她想了想,还是决定给她查一下肝功能。
  勾选完以后,又加上24小时尿蛋白测定和尿隐血试验。
  刚开好医嘱打印出来,封睿回来了,告诉她:“11床说她小时候得过乙肝,当时还发烧和呕吐过几天。”
  对的,这是新的11床,舒檀觉得这简直就是冥冥之中的安排,被她收到11床的患者都不是什么好搞的。
  她叹了口气,拿过一个本子,开始写写划划,现在看来,患者由于肝脏问题引起的水肿的可能性暂时要小于心脏和肾脏的,心肾两个系统之中,舒檀又偏向于肾脏多一点,排好序后  ,她开始琢磨各个系统都有什么疾病是可能引起水肿,而且同时会引起发热。
  等舒檀逐一写完,时间已经到了正午,匆匆吃过饭后,她去问护士给11床抽血没有,刚问完,急诊又来电话,说请会诊,回来的时候陆标和邱文都在收病人,刚进办公室封睿就告诉她:“师姐,我们多了一个新收。”
  舒檀淡定地摆摆手,说了声:“知道了。”
  然后埋头看11床的病史资料,看了一会儿,她决定给她上一个医院的主治医生打电话,表明身份过后,她道:“周医生,我想跟您了解一下汪玉飞在你那边治疗时的经过,不知道您方不方便聊聊?”
  周医生正好也值班,他声音听起来很年轻,叹口气道:“当然,事实上我对她也是很束手无策,能做的检查都做了,就是找不到具体的病因,我们都觉得很苦恼。”
  “她在你们医院都做了什么检查?结果怎么样?”舒檀问道,“能不能排除病毒性心肌炎和肝脏的疾病?”
  周医生说了句稍等,然后找了一会儿检查结果,告诉她:“可以,心脏方面的结果都是正常的,肝脏的话......转氨酶是正常的,也没有肝硬化,不过有一点,他的白蛋白很低,只有25。”
  正常人血中的白蛋白一般在35g/l以上,她那么低的白蛋白,不见了的那些去哪里了?
  舒檀在一旁的纸上记录下这一条,然后又问:“那她的肾功能呢?”
  “她的肾功能不太好,血肌酐是250,尿蛋白2+,尿隐血阳性,3+,所以我们也怀疑是这里的问题。”周医生道,“然后我们请肾内科会诊,查了风湿免疫和肿瘤标志物,还没出结果,她就强烈要求出院了。”
  接下来就是今天,舒檀看到她的模样。
  挂断电话,舒檀昂着头靠在椅背上,长叹一口气,“天爷呀,你是不是觉得我日子过得太舒坦了呀,怎么净给我出难题啊?!”
  “这叫天将降大任于你,所以特地磨练你。”陆标一边敲病历,一边调侃道。
  舒檀听了立即朝天花板翻个白眼。
  因为这个11床,舒檀整个下午都在翻书,但也翻不出什么来,一切还要等过两天出结果,然后请肾内科来会诊之后再说,眼下只能先用抗生素顶着。
  下班回到家,厉宁述已经回了,应该也是刚到,正抱着老黑在说话,好像说是要准备给它洗澡,“你都半年没洗澡了,已经包浆了你知不知道?”
  老黑:“嗯——”
  舒檀扔下包,走过去,将头靠在厉宁述背上,有点沮丧地叫了他一声:“......厉医生。”
  厉宁述直着背,将怀里的老黑竖起来,让它的猫头搭在肩膀上能看到舒檀,然后温声道:“老黑,问问妈妈,你怎么了呀?有什么不开心的亲亲能不能好?”
  老黑:“喵——呜——”是啊是啊,说说嘛。
  舒檀一抬头,就看见毛孩子亮晶晶的目光,顿时失笑,伸手摸摸它,然后学着厉宁述的语气道:“跟爸爸说,亲亲不能好,因为亲亲不能查出我的病人到底什么问题。”
  老黑这次不吭声了。
  厉宁述转身看着她,问道:“又是不明原因的发热?”
  要是没记错,这几个月她遇到几个这样的了,查到最后都是只要能找准病因,用药很快起效,但如果找不到病因,那就......
  “是啊。”舒檀大概说了一遍患者的症状,然后道,“应该是肾的问题吧,等周一结果都出来了,请会诊看看。”
  厉宁述哦了声,将猫递给她,然后准备去洗手热菜,一面走一面问:“为什么不能是肺炎引起的肾脏方面的问题呢?你看,你怀疑是不是肾病,比如肾炎引起的发热,但肾炎的症状里没有咳嗽吧?”
  舒檀一愣,听他继续道:“会不会有一种可能,是患者本身肺部的疾病导致反复发热,肺损伤引起了肾损伤?结核你给她查了么?”
  “......对哦,也有这个可能。”舒檀摸摸老黑,但随即又摆手,“查了,得等结果。”
  “那就等等吧,你急也急不来。”厉宁述笑着安慰道,“不如先吃饭。”
  舒檀一想也是啊,反正现在只能寄希望车到山前必有路,还不如先吃饱再说。
  于是心情好了点,跑去看他带回来的菜,问道:“今天吃什么?”
  “花雕鸡。”厉宁述一边应,一边将带回来的菜取出来,依次用碗盘装好,放进微波炉里加热,然后从冰箱取出一包鸡高汤。
  又给舒檀解释道:“花雕鸡是用土鸡加入花雕酒做的,还加了桂圆红枣和枸杞,很好吃的。”
  等鸡肉热好了,先给她舀一勺汤尝尝味道,花雕的醇厚和土鸡肉的鲜甜碰撞在一起,味道十分奇妙,有酒香的甘醇,又不会显得发苦,舒檀眼睛一亮,“用这个汤拌面拌饭吃是不是很好吃?”
  厉宁述顿时哑然失笑,“你怎么跟辛夷一个口味。”
  舒檀眨眨眼,厚着脸皮自夸:“哎呀,我们仙女就是这么会吃。”
  厉宁述:“......”仙女明明只喝露水,吃鸡?黄大仙假冒的吧?
  72. 第七十二章(捉虫)  爸爸从此退出饭后……
  厉宁述是在第二天晚上给舒檀送宵夜时看到她的11床的检查结果的, 当时封睿正在贴化验单,他随意一眼便看到床号。
  他能看到的每一项结果都和舒檀说过的一模一样,肝功能和心功能都是正常的, 微有肾功能出现了异常,舒檀正在给肾内科的同事打电话,让他过来会诊。
  肾内科的吴医生过来看了之后, 问道:“风湿免疫做了么?得先排除系统性红斑狼疮之类的风湿免疫疾病。”
  舒檀道:“抽了,结果还没出来。”
  “那就等出来再看看吧。”吴医生挠挠头,觉得眼下各种证据都还不够充  分, “如果排除风湿免疫疾病,那就考虑是不是肾炎, 说不定要做肾穿才能确诊。”
  舒檀想起昨天厉宁述说的话, 刚要问, 吴医生又道:“其实连肾炎都不一定是,通常肾小球肾炎都有高血压的, 她血压倒还好,看看吧。”
  舒檀闻言, 又立即闭上嘴。
  送走吴医生,舒檀扭身看见厉宁述坐在那里翻病历,于是挪过去拍拍他肩膀, “你怎么看?”
  厉宁述抬头,“什么我怎么看?”
  “这个患者啊。”舒檀拉过椅子在他旁边坐下,伸手敲敲他手里的病历夹。
  厉宁述眼睛一眨, “吴医生刚才不是说了么,证据还不够充分,你风湿免疫的结果都还没出来,万一就是系统性红斑狼疮引起的呢?”
  顿了顿, 又说:“昨晚我就说了,你要是怀疑她是肾脏的疾病,就得解释清楚咳嗽怎么来的,这才是最原始的症状不是么?”
  舒檀闻言抓抓脑袋,嘟哝道:“烦死了,为什么今天是周日。”
  周末有些检查项目是不开机的,要等工作日才能做,再等出结果,又是一两天甚至更久之后了。
  厉宁述笑了笑,站起身,拍拍她肩膀,“宵夜我给你放休息室了,一会儿记得吃,我先回去。”
  舒檀点点头,有气无力地挥挥手,“走吧走吧。”
  不过虽然患者的检查结果不如人意,但状态却还算平稳,除了微微气促,在吸上氧以后也改善了,要不然舒檀得更头疼。
  “走走走,趁还早,吃宵夜去。”舒檀处理完医嘱,抬手招呼道。
  厉宁述送来的宵夜是家里刚做的玉米烙和胎菊绿豆爽。玉米烙用的罐头玉米粒,裹上糯米粉和淀粉,然后用宽油炸得透透的,入口很酥脆香甜,胎菊绿豆爽是用绿豆沙和胎菊泡的水一起煮出来的,清甜中一股很浓的菊花茶味道,冰镇过,喝起来凉丝丝的。
  因为值班的有好几个人,厉宁述做的分量便大些,保证每个人都能吃上,尤其得保证舒檀不会把自己的那份让出去然后饿着肚子睡觉。
  本来值班就辛苦,还饿肚子,得多惨?厉宁述不能叫这样的事在他家发生。
  厉宁述去送宵夜的时候,是带着老黑和小白一起出来的,别看它们总是待在家的时候更多,实际上胆子并不小,而且很向往外面的世界,厉宁述的猫绳一拿来,立刻就争着要出门。
  “看够了吧,回去?”厉宁述站在路边的路灯下,脚边蹲着两只猫,正目不转睛地看着过路的车辆。
  有散步的行人路过,觉得它们可爱,于是伸手去逗逗,全都被老黑张大嘴巴哈回去了,小白虽然安安静静地当小淑女,但也不让人靠边。
  也不知道看了多久的车,厉宁述觉得自己的脚都站麻了,两只猫这才心满意足的起身慢悠悠往回走,尾巴一甩一甩的,背影看着特别像两个老干部。
  厉宁述看得忍不住失笑,回到家帮老黑和小  白洗爪子的时候,他笑着跟它们说话:“以后妈妈上夜班,咱们就出来散步,怎么样?”
  小白喵了声,不知道同不同意,倒是老黑头一点一点的,不知道是恰巧做出这样的动作,还是真的听懂了。
  舒檀的疑问没有持续多久,很快所有的检查结果都出来了,全部正常,患者没有肿瘤,没有风湿方面疾病的证据,甚至没有找到结核杆菌。
  “让她继续留痰,我就不信了。”舒檀看着电脑屏幕,面色沉沉。
  这种感觉太糟糕了,左也不是右也不是,而患者的情况已经在肉眼可见地变差。
  肾内科的吴医生又来了,跟舒檀一起去找病人和家属说肾穿的事,毕竟肾脏疾病千千万,最后还是靠病理结果说话,没有风湿相关疾病,不代表肾脏没问题。
  但是患者一听要做穿刺,吓得话都不会说了,“......这这这、肯定很痛......不行,不行不行,不行不行不行,我受不了......医生啊,我可不可以不做啊?”
  舒檀说有麻醉的,不会很痛,但患者想了想之后,还是拒绝了。
  被拒绝之后舒檀没有再劝说,因为之前吴医生就说过感觉也不像肾炎,他其实也不太想让患者做,既然她拒绝了,那就算了吧。
  签了拒绝穿刺的同意书之后,这件事不了了之,舒檀甚至有点破罐子破摔地表示:“反正已经签字了,那要是真有什么不好,说明是这个引起的,也与人无尤。”
  说这句话时是在家吃饭,厉宁述见她这几天被折腾得垂头丧气的,特地做了她最爱的红烧肉,结果她肉照吃,气照叹,一点也没见好转的意思。
  厉宁述索性不管她了,看她吃完饭就抱着电脑和本子在那里写来划去,也不打扰她,收拾完厨房就去了书房。
  陪猫?它们有妈妈就够了,爸爸从此退出饭后逗猫活动。
  可惜今天也没人陪玩呐,老黑有点无聊地在茶几上趴下来,然后伸出爪子搭在键盘上,像小白一样撒娇:“miu——”
  结果舒檀一把甩开它的爪子,声音有点不耐烦,“哎呀,别捣乱,自己玩去。”
  老黑却以为她是在和自己玩耍,于是又将爪子搭了上去,下一秒它就发现自己整个身子都腾空了,然后被放在了地上,不由得愣了一下。
  舒檀拍拍它屁股,“自己去玩,我没空搭理你。”
  纸张上写着几行字,全是舒檀凭回忆写下来的患者情况,首先是白蛋白低,已经在输了,可是来来回回,加上抗感染和加强营养支持治疗,好像效果并不大,只是水肿稍微好一点,但还是有。
  然后是反复的发热,而且体温升高都是在下午,也就是午后潮热,体温倒不是很高,多数是在38c左右。

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